院长访谈 | 林一峰：做一位好医生，是我一辈子的追求

专访广州中医药大学第三附属医院主任医师、博导、原副院长林一峰教授

将为医的责任扛在肩上,潜心从中医角度破译脊柱退行性病变及血管老化的 “生命信息密码”,让更多患者挺起脊柱做人;为更多心脑血管老化血管狭窄患者解除疾苦,回归正常生活——这就是广州中医药大学第三附属医院主任医师、博导、原副院长林一峰教授一生追求的最高目标。

林一峰出生于书香门第,父母都是知识分子。林一峰父亲国学功底深厚,对中医尤感兴趣,业余时间自学成材。这对幼年时期的林一峰影响深远。1977年恢复高考,林一峰考取了广州中医药大学(即当时的广州中医学院),从此踏上从医之路。

医生这职业他一做,就做了几十年。

广州中医药大学第三附属医院主任医师、博导、原副院长林一峰教授

纯中药温养督脉

让腰椎管狭窄免除手术之苦

如今,颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等颈肩腰腿痛发病率越来越高,且年轻化趋势明显。对此类疾病的治疗,西医往往在消炎止痛药治疗无效时,釆取手术治疗,虽能较快解除症状,但创伤大费用高;中医往往常规釆取中西医结合治疗,即针灸按摩理疗,同时配合中西药调治,一般情况下,大多亦能缓解症状,但稍不注意病情便会复发。因长期工作在临床一线,目睹患者的痛苦和无奈,林一峰常常思索——为什么我们常规的中西医结合治疗,真正治愈率并不太高,且容易复发呢?通过长时间的分析和思考,林一峰发现目前中医治疗普遍只重视治标,针灸按摩理疗只是疏理肢体经脉,而脊柱本身退化及病灶压逼神经的根本问题并没重点顾及。为此,林一峰沉下心来,从中医角度对该病发病本质展开了持续深入的临床研究,终于有所感悟——该病归属于“痹证”“骨痹”范畴,且其发病与督脉密切相关。督脉循脊而行,又为“阳脉之海”,是储藏和调节阳气的枢纽。当患者先天禀赋不足、过劳损伤或年老体衰等原因导致人体阳气不足时,则脏腑运化失职,水湿痰浊停聚;督脉阳气衰微,则运送气血营养脊柱组织的能力降低,正气渐衰,腠理空虚,风寒湿邪乘虚而入,内外相搏,椎管经脉凝滞不通,聚而成积,经输不利,导致退行性脊柱疾病的发生。故此2002年,林一峰在《安徽中医药大学校报》上发表了题为《从督脉论治脊柱退行性疾病》的文章,在国内首次提出了“脊柱退行性病变责之督脉,可从督脉论治”的学术观点,认为督脉阳虚是退行性脊柱疾病的发病本质,温养督脉可以从本而治。自此,对脊柱病的防治,他大力提倡纯中药温养督脉,拟定了以温养督脉为核心的治疗退行性脊柱病诸如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈椎病系列专方,以期完善脊柱退行性疾病的中医诊疗理论体系。在临床实践中,通过纯中药温养督脉,不但使数以千计的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈椎病患者获得康复,免除了手术之苦,而且复发率相对更低。

如今,纯中药温养督脉治疗腰椎管狭窄、椎间盘突出、颈椎病已成为三附院的“招牌”项目,每天前来就诊的病患众多。

经典病例

曾某,男,70余岁,旅美华侨,腰腿痛困扰其10余年,且逐渐出现间歇性跛行症状,在美国诊断为腰椎管狭窄症,美国多家医院医生建议患者手术治疗。患者要求保守治疗,遂回国求治于林一峰,治疗1月余,症状消失。曾某回美复查磁共振,影像学显示明显改善。

纯中药温阳化浊

让严重冠脉狭窄患者拓阔冠脉

在长期的临床研究中,林一峰发现“阳化气不足,阴成形有余”是血管硬化、狭窄、闭塞等血管退化性疾病的病理基础,主张“温阳化浊,活血通脉”,临床疗效颇佳。

中医学认为,心为君主之官,总督人体之血脉,其功能依赖阳气的鼓动、阴液的濡养,以达体用俱盛,营养滋润全身。人体阳气不足,阴阳失衡,阴翳(痰、湿、瘀)内生,寒凝经脉,寒主收引,致血管挛缩、狭窄、闭塞,故而出现阴翳(硬化、狭窄、闭塞、斑块形成等)之病变。血管因寒而挛缩,治疗上必须通过温化痰湿,温养阳气,脉管自然松弛伸展,“温阳化浊,活血通脉”是治疗此类疾病之总则。

基于这种认识,林一峰组建了温阳化浊通脉方,应用于冠状动脉狭窄冠心病、颈动脉狭窄的病人,临床发现,冠心病症状越严重的患者,疗效愈显著,通常都在数天内得到缓解。

经典病例

70岁的陈叔自2018年底以来开始因冠心病导致胸闷胸痛频频发作。他在某大医院心脏导管检查发现两支冠状动脉狭窄率均大于85%,医生建议即刻安装两个冠状动脉支架,否则心梗会随时发生。陈叔拒绝安装支架,选择林一峰纯中药治疗,服用中药第三天后,陈叔的胸闷、胸痛症状全部消失了,并且在接下来服中药的整个过程中,胸闷、胸痛均未曾出现过。八个月以后心脏导管复查发现,原狭窄的冠状动脉狭窄率由85%转为70%～80%。陈叔信心大增,继续服中药治疗。一年后,心脏CTA复查发现,两支冠状动脉狭窄率均改变为轻度和轻中度狭窄,陈叔被告知无需安装支架了。

在接受林一峰纯中药温养督脉治疗的脊柱病人中,有在其他地方久治不愈的,有在其他地方手术后复发的,上至90岁高龄的老人,下至10多岁的儿童,患者遍及国内外。在温阳化浊通脉治疗冠心病的过程中有冠脉狭窄大于85%胸闷胸痛仅吃西药效果不好的,加服中药一周左右症状消失;冠脉狭窄装了支架又复发,动则气喘,加服中药后症状缓解的……如此病案,经常可见。

林一峰认为,合格的医生一定要做到:医德上,把病人当亲人,为病人着想;医术上,钻研业务,替病人解决难题。

文:广州日报全媒体记者 张青梅

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