治肺癌，基因检测是必需还是多余？

每年的11月是全球肺癌关注月，根据《中国临床肿瘤学年度研究进展2015》报告显示，我国每10万人中有278人患癌症，平均360人里就有一个癌症新发患者。据此估计，我国每年癌症新发病例约380.4万例。其中肺癌作为中国第一大癌症，每年新发病例超过70万。

　　靶向药物的出现使肺癌病人的治疗模式发生了巨大的变化，跟化疗无差别打击的作用机制不同，靶向药可以识别癌细胞和正常细胞，只对癌细胞进行精准打击，因此对人体的副作用较轻。临床实践表明，靶向药物可以作为有基因突变的晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗方案，使患者得到更长的生存和更好的预后。但是靶向药物的治疗效果也因人而异，同一种靶向药，不能用于所有的病人。为了判断患者是否可使用靶向治疗药物，首先要进行基因检测。

　　基因检测是规范化靶向治疗的第一步

　　做基因检测的时间一般需要参考患者处于什么疾病阶段。早期肺癌以手术切除为主，晚期肺癌经医生判断可以考虑靶向治疗时，需要先做基因检测以判断患者基因突变情况和靶点，来选择适合的靶向药，才是规范化靶向治疗的正确流程。

　　靶向药物只对携带特殊基因突变的肺癌患者有效。这就像一把钥匙(靶向药物)对应一把锁(基因突变)，只有先知道是什么锁，才能选择匹配的钥匙。用错靶向药物很有可能是无效的，而且会耽误规范治疗时间而导致疾病进展，得不偿失。基因检测就像是GPS导航，准确找到基因突变点后，帮助医生制定最佳的治疗方案，也能让患者经济、快速地获得临床效果。

　　基因检测助力靶向治疗精准性

　　近年来，癌症治疗规范化、个性化、精准化日益受到重视。随着分子靶向治疗的迅猛发展，癌症的诊断和治疗已经进入了“精准医学”时代。基因检测可以帮助癌症患者确认靶点后服用相应的靶向药，避免不必要的药物浪费和药物不良反应，精准治疗，提升治疗效果。

　　以我国第一大癌种肺癌为例，非小细胞肺癌约占肺癌总数比例的85%，在中国的非小细胞肺癌人群中约有30%-40%患者会发生EGFR基因突变，而在欧美国家这个比例只有10%。因此，EGFR突变常被医生称为“上帝赋予中国人的礼物”。有了EGFR突变，意味着可以吃对应的靶向药，有效率高达60%-70%以上，副作用也较小。目前，针对EGFR突变一二三代靶向药均已应用于临床。目前使用最广泛的EGFR靶向药是由英国制药公司阿斯利康生产的原研靶向药吉非替尼，已经进入中国15年。所谓原研药，是指原创研发出来的第一个新药，是经过对成千上万种化合物层层筛选以及长达十多年的临床试验，才得以研发成功，获得上市许可的。相对于原研药而言的仿制药，是指原研药过了专利保护期之后，其他公司仿照原研药的化学分子式和成分制造出来的药物。因此，非小细胞肺癌患者应进行EGFR基因的检测，以明确突变状态，进而指导下一步精准治疗方案。

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