白血病患者的福音—放射免疫疗法

白血病，又称血癌是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。在国内的治疗中，多以化疗及干细胞治疗为主。而今又有了新的好消息。

世界第三大医疗集团德洲会的合作伙伴携康长荣公司，走访德洲会湘南镰仓综合医院发现，湘南镰仓综合医院已开始实施针对血癌的放射免疫治疗。该治疗是核医学放射治疗的一种，它通过给予患者含有R-放射性同位元素的药物，向靶肿瘤细胞直接照射放射线，从而获得抗肿瘤效果。

截至2017年2月，全国已有68家医院能够让患者接受该治疗，在德洲会集团内只有上述医院可实施治疗。由于该疗法可抑制对于正常细胞所产生的影响，对于高龄患者、以及因并发症而导致采用既往抗癌药物治疗无效的患者而言是有效的治疗方法。

德洲会首次实施治疗全国已有68家医院

用于血癌的RI内照射治疗所采用的Zevalin药物在日本国内首次获得药事审批，并于2008年成为保险的适用对象。即使现在，保险的适用对象也仅限该药物。治疗的对象血癌为CD20阳性的复发、难治惰性以及转化型低恶度性B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)以及套细胞淋巴瘤(MCL)。CD20是指在肿瘤细胞表面表达抗原的血癌类型中，以NHL和MCL为治疗对象。

基于Zevalin药物的RI内照射治疗所运用的机制为，将具有排除体内异物活动的抗体与靶抗原(目标)相结合。具体而言是将单克隆抗体与钇放射性同位素结合，通过静脉注射向患者给药，单克隆抗体是指以CD20抗原为靶向的替伊莫单抗，钇放射性同位素是指放射β射线的RI。当肿瘤细胞与药物结合后，这一药理作用机制使得钇β射线可以直接针对肿瘤细胞进行体内放射。

此外，为了判断治疗的适用性，需要在实施钇放射性同位素照射的一周前，向患者给予发出γ射线的铟与单克隆抗体所合成的药物。用伽玛照相机摄像，通过图像确认(药物)在人体内的分布情况，判断(有无)重度骨髓抑制的风险和对正常脏器所产生的风险等。通过该检查，在治疗的适用性得到认可的情况下，可以向患者给予钇放射性同位素。

湘南镰仓血液内科室的玉井洋太郎主治医师向人们呼吁：“可以说这是一种适用于高龄患者以及无论处于哪个发病周期、均因并发症导致抗癌药物无效的患者的治疗方法。其特点是瞄准癌细胞，释放射线杀伤癌细胞，即使有副作用也是一些轻微的症状。由于治疗本身是一次性治疗，因此对身体的负担小。”

一位70岁的男性患者未感受到任何痛苦治疗就结束了。玉井医生对患者说请不要紧张啊,患者而感到放心了。预计在这一周后给患者通过Y放射线进行投药。

Y放射线的半衰期(放射线的强度减半所需要的时间)是64小时，相比较的短在组织内放射线达到距离是平均值半径5.3mm可抑制向正常组织产生的影响。体内停留一定时间,将从尿液中排出(可作为选择治疗方案之一，今后也为了能够很好的实施下去将专心致力于研究)玉井主治医师显示出了自信与展望的姿态。

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